卵巢过度刺激综合征是怎么引起的?
(一)发病原因
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有:①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者,常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄35岁)瘦小者;②使用HCG促排卵或维持妊娠黄体;③早孕期的内源性HCG分泌;④既往有OHSS病史者。
卵巢的高敏反应特征是血清雌激素浓度明显增高(10000pmol/L)和出现大量卵泡(20个),常为中等大小的卵泡(直径14mm)。一般认为,出现过多卵泡是OHSS的重要标志。许多资料表明,PCOS是OHSS的最重要高危因素。最近发现,高胰岛素血症PCOS者,OHSS的危险性极大,有人比较了用促卵泡生成素(FSH)治疗的PCOS病例,发现高胰岛素血症的OHSS发病率明显高于对照组;高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量亦高于对照组,排卵期血浆E2水平也以高胰岛素组为高。故认为,胰岛素与FSH可能具有协同作用,使卵巢对FSH的敏感性明显提高。
在体外受孕(IVF)过程中,HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂,与内源性黄体生成素(LH)比较,HCG更易导致OHSS,其原因是:①HCG制剂半衰期较长,排卵后的后续作用较明显;②HCG制剂对LH受体的亲和力较内源性LH强且作用时间长。资料表明,HCG与其受体结合的亲和力较LH强2~4倍,半衰期为24~36h(LH半衰期为60min)。药代动力学研究显示,肌注HCG5000U或10000U后,HCG水平的增高可持续6~10天。因此,在HMG/FSH超促排卵时,HCG注射可引起卵巢进一步增大,形成多个黄体囊肿,超生理量的血F2和孕激素(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS;③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用,可持续刺激卵巢,促进粒层细胞黄素化。另外,注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重OHSS。所以在IVF或促排卵治疗过程中,妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。
(二)发病机制
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。辅助生育、体外受孕时,人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并发症:①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS),其发生机制未明,可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、炎性因子及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。②血栓栓塞性病变,尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。③多胎妊娠和异位妊娠,主要是多个卵子同时成熟,同时受孕所致。临床上使用排卵诱导剂,如人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经后促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)及氯米芬时,卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现。严重者可危及生命。
卵巢过度刺激综合征是什么
卵巢就是卵子产生的地方,但是现在有些女性因为排卵障碍、子宫内膜异位等原因不能够正常排卵受孕的,就需要做试管,但是有很多女性在试管服药的过程中会出现卵巢刺激的,那你知道卵巢过度刺激综合征是什么吗?
卵巢过度刺激综合征是什么
卵巢过度刺激综合征往往发生在促排卵治疗的时候,是促排卵治疗的并发症之一,是人体对促排卵药物产生的过度反应。临床上主要表现为双侧卵巢囊性增大,由于毛细血管通透性增强,会引起腹腔积液,胸腔积液,并且局部或者是全身性的水肿。并且可能会引起肝功能异常,卵巢扭转,或者是卵巢破裂。临床上对卵巢过度刺激综合征的病人一定要给予重视。严格监测各项生命体征,高蛋白饮食,并且注意少量多次的饮水,同时临床上要补充生理盐水,葡萄糖以增加尿量。如果出现卵巢破裂,要给予手术治疗。
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征,常见于辅助生殖控制性超促排卵过程中,是一种潜在致命的严重并发症。
OHSS主要的两大病理特征:
1.双侧卵巢明显增大,卵巢有明显的基质水肿,散布着多个出血性卵泡和卵泡膜黄素囊肿、皮质坏死和血管新生。
2.毛细血管通透性增加,体液从血管内转移到第三间隙导致腹水、胸腔积液、外阴水肿;同时伴有血液浓缩,出现尿少、电解质紊乱、严重者肝肾功能受损,血栓形成和发生低血容量休克。
促排卵巢刺激过度表现
卵巢过度刺激综合症,是促排卵之后比较常见的并发症,英文简称为ohss。
它的症状明显的话,轻度的仅表现为轻度腹胀,卵巢增大,重度的可以表现为腹胀,大量的腹腔积液,胸腔积液,并且可以导致血液浓缩,重要器官的血栓形成和功能损害,以及电解质紊乱等一些严重的并发症,严重的病人甚至可以引起患者死亡。
在接受促排卵药物的患者当中,约有20%发生不同程度的卵巢过度刺激综合症,重症者占到了1%-4%左右。
病人应掌握子宫卵巢过多刺激性综合症,搞好自身预防:
1.关心自身的病症,纪录进出量、胎儿腹围、休重。
2.穿高腰裤的紧身短裤,松紧程度以2个手指头为宜,最少穿30-45天。
3.适度的活动:醒来、翻盘等改变姿势时姿势要慢,尽量减少低头姿势,不可以强烈的活动,以避免 卵巢扭转及襄肿裂开。但还要适度活动以防止静脉血栓形成。
4.有效的饮食搭配:多喝水(2000-2500ml/天),少食多餐,服用易于消化食材,适度补充高蛋白的食物(例如鱼、虾)。
卵巢过度刺激综合征是有什么引起的?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
病因
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有:
1.卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢):常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄35岁)瘦小者。
2.使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。
3.早孕期的内源性HCG分泌。
4.既往有OHSS病史者。
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