“‘浙’里疫问医答”继续来为大家答疑解惑喽！这段时间以来，“白肺”成为了一个网络热词，“什么是白肺？有肺炎就是白肺吗？白肺都有哪些症状？”是当前大家都普遍关心的问题。今天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师应可净，将会针对这些问题，进行详细解答。
01.出现喉咙痛、发烧，是流感还是新冠病毒感染了？
答：一般来讲，感染新冠会伴随发烧、咽喉痛等不适的表现，以呼吸道症状为主；而流感则是全身的症状会比较明显，比如头痛乏力、肌肉酸痛。区分两者的意义在于，目前治疗新冠主要是对症治疗，包括解热、止痛等，但治疗流感有特效药，及时服用特效药就能很快恢复。如果抗原检测和核酸检测结果均为阴性，那么考虑是流感，服用奥司他韦可以有效缩短病程。若不便进行抗原或核酸检测的朋友，可以首先咨询互联网医院，由医生进行倾向性评估。
10002.感染新冠病毒后能不能吃消炎药？
答：新冠是病毒感染，一般公众讲的消炎药指的是抗细菌药物，这是两种不同的治疗药物。目前针对新冠的感染，绝大部分是对症治疗。假如新冠感染没有合并细菌感染，如咳嗽咳黄痰等，不建议用抗生素，使用后没有获益。不合理使用抗生素可产生后续耐药、引起菌群失调等副作用。
03.老年人如何应对新冠病毒感染？
答：一个是预防新冠，一个是控制基础病，两者同等重要。对于新冠，需要格外注意80岁以上的老年人群体。有基础病（包括慢阻肺、糖尿病、冠心病、脑梗、肿瘤等）的老年人，一定要控制好基础病。医院在救治老年新冠患者时，主要是救治由基础病引发的并发症，比如糖尿病就很容易引起各种感染，是一个非常危险的因素，因此有慢性疾病的群众一定不能断药。com
在预防新冠方面，老年人应尽量减少不必要的社会接触，外出时做好个人防护，正确佩戴口罩，减少双手与各种物体的接触，勤洗手。居家时注意通风，日常保证营养摄入和充分睡眠，提高抵抗力，降低感染风险。老年人居家时要适当活动注意血栓风险，如双腿不对称肿胀要警惕下肢静脉血栓、胸闷气急可能是肺血栓要及时就诊，心脏功能、肾功能不好的老年人避免大量饮水。如果不幸感染新冠，连续三天发烧不退或出现胸闷气急或基础病不稳定的老年人，应及时到医院就诊。
04.喉咙感觉“吞刀片”有什么好办法？吃冰的可以吗？
答：一般来讲，咽痛以局部用药为主，比如西瓜霜等，退而求其次薄荷糖也可以缓解喉咙不适。适当吃水果补充维生素对黏膜修复也有一定益处。在用药时，除了注意控制症状，还要考虑会不会引起其他不良反应，因此不建议大家尝试网上流传的“吃冰棍法”，冰棍虽然能给喉咙带来瞬间的舒服，但同时会对胃肠道造成压力，胃肠受凉后可能会痉挛、疼痛，甚至引起腹泻。
05.味觉和嗅觉失灵怎么办？是暂时的吗？
口腔、上呼吸道等有很多味觉和嗅觉感受器，新冠病毒以上呼吸道感染为主，对味觉感受器、嗅觉感受器的影响可能较为明显。康复后，味觉和嗅觉也会慢慢恢复。
06.确诊新冠后，第一天高烧38度，第二天体温降下来了，第三天又到了39度，高烧反复是正常现象吗？
答：确实会有这样的情况。退烧药一般的持续时间是6到8个小时，过了时效，你可能仍然是发烧者，并非一颗药就能解决所有发烧。建议按照药物说明书，间隔6-8小时吃一片退烧药，一般每天不超过四片；同时多饮水，持续有体温的，可以连服三天；大部分新冠感染者发热三天左右，假如三天以上体温还是在38.5度以上不能控制，建议到医院就诊。
07.服用退烧药的注意事项有哪些？
答：第一，不要叠加服用。退烧药有解热镇痛药，布洛芬、洛索洛芬，对乙酰氨基酚有泰诺、白加黑等多种常见退烧药，如果叠加服用，退烧作用不会加强，但副反应会加强，尤其过敏体质的人群反而可能出现呼吸困难、出现皮疹等症状。在服用退烧药前，请评估是否有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、胃溃疡等。第二，肝功能、肾功能有损害的患者，请慎重服用，剂量可能需要减半，可以使用互联网医院等咨询医生。此外，如果饮酒后服用退烧药，对肝功能的损害非常大。
08.糖尿病患者确诊后一星期还未转阴，已无发烧症状，如何转阴？
答：一般人群大概7-10天就会转阴，但免疫功能差的人群可能出现2个星期甚至更久才转阴的情况。与病毒抗争的过程就像打仗，免疫功能差的人“兵力”较弱，耗时就会更长。糖尿病患者需要关注饮食，控制血糖让身体有足够强的抵抗力来抵御病毒。
09.复阳会有传染性吗？
答：那种几周内再次检查出阳性的基本不是“二次感染”，而是通常所称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，其体内感染的病毒没有完全清除，会出现核酸或抗原阳性的情况，但基本没有传染力，表明抵抗力仍然较弱。因此“复阳”患者仍需注意休息、饮食等方面。
10.现在打疫苗还来得及吗？
答：如果确定自己还未感染，建议去打。一般打疫苗两周后体内抗体就会增加。据目前专家估计，疫情还不会这么快结束，打疫苗对新冠感染后重症是有保护作用的。
11.家里有人感染了怎么办？
答：有条件的当然是分房隔离，通风。条件有限的，感染者和非感染者在家都尽量戴口罩，口罩需要及时更换。尽量分批吃饭，吃饭时不要讲话，感染者吃过的食物不要放进冰箱。居家消毒要注意消毒剂的选择，有些消毒剂可能引发过敏哮喘等。
12.什么是白肺？有肺炎就是白肺吗？白肺都有哪些症状？
答：“白肺” 指的是由于重症肺炎在胸片或胸部CT呈现大片的白色斑片状影阴而得名的一种疾病，且病情凶险，患者一般不能活动，躺在床上吸氧都无法缓解症状。医学上称之为急性呼吸窘迫综合征( ARDS)，是一种由多种原因肺疾病和肺外疾病引起的急性弥漫性炎症性肺损伤导致的急性呼吸衰竭症。
“白肺”临床表现有进行性呼吸困难、面色发绀和出汗，意识模糊，心跳快，顽固性低氧，一般吸氧不能缓解，氧饱和度小于90%（氧饱和度夹可自测），胸部影像检查显示肺泡大量渗出变白。该病属于呼吸危重症，需要在监护室呼吸支持等抢救，极少数新冠肺炎危重症可出现该种情况，经抢救大部分患者能转危为安。一般新冠感染患者，时有胸闷气急感觉，但氧饱和度在93以上，不考虑“白肺”。
13.感染新冠病毒会有后遗症吗？
答：从目前数据来看，轻型普通新冠患者无明显后遗症。重症、危重症患者的有否后遗症与基础病并发症有关。
14.新冠有没有预防药可以吃？
答：目前没有特效预防药。至于网上热议的维生素C，目前没有证据表明它能预防新冠。维生素C主要对皮肤黏膜的出血、淤癫有保护作用，参与人体脂肪代谢，对创口愈合也有一定帮助，建议每天不超过1000mg，有利于胃肠吸收。
15.面对新冠如何调整心态？
答：第一，增加对新冠的理解。人类历史是一个不断与病毒、与灾难抗争的过程，人类变得越来越强大。新冠疫情爆发三年来，毒株在不断变化，传播力越来越强，而毒性在下降。增加对新冠病毒的理解，可以减少我们的恐惧和紧张。第二，坦然面对。可以做点自己喜欢的事，紧张的情绪对免疫系统是一个伤害，放轻松反而能调动身体的免疫功能。
16.春节回乡如何预防新冠病毒感染？
答：有条件的尽量戴N95口罩，可使用护目镜和面屏。在车厢中尽量不摘口罩，减少喝水、进食。戴口罩时减少说话，口水会降低口罩的保护力。回到家要洗手。
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供稿：浙江大学医学院附属邵逸夫医院
策划：省卫生健康委宣传处
