发热,常见的症状。疫情之下,格外引人注目。
安痛定针,直到数年前,仍旧是医院用来对付发热的一剂猛药。极便宜的价格,却能拥有迅速而强大的退热和止痛能力。对付感染等原因造成的发热,几乎没有失过手,包括成人与儿童。
貌似是一夜之间,安痛定针像是从人间突然消失,踪迹难寻。
也不曾看见安痛定针有发布官宣,说要退出江湖呢,这是发生了什么事?
安痛定针,是个狠角色!啊,不,是三个狠角色!
安痛定针的全名,叫复方氨林巴比妥注射液。
安痛定针是复方制剂。小小一支2毫升的液体中,含有氨基比林100毫克、安替比林40毫克100、巴比妥18毫克。
氨基比林,安替比林,巴比妥。这三位爷,都是老江湖了,挨个点个名吧。
氨基比林和安替比林,听着不熟?他们有一位表哥:安乃近,听说过吧?
氨基比林、安替比林、安乃近这哥仨,都属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药。
氨基比林与亚硫酸钠合为一体,就是安乃近。
安乃近在人体中的代谢产物,是4-甲氨基安替比林,在化学结构上已经和安替比林十分接近。
怎么,听着有点那啥的感觉?那啥就对了,这哥仨不仅血缘关系很近,药理作用以及不良反应都有类似的地方。
都具备良好的镇痛、抗炎、退热的作用,这是药理作用上的相似之处。
都会引起粒细胞减少!这是在不良反应上的相似之处。
这种家族性的缺陷,以及各自的过敏反应、胃肠道反应、肝损伤等不良反应,使得氨基比林和安替比林的应用收到了很大限制。单独拿出来做成药品,不良反应风险太大,完全丢弃了不再使用又有些可惜,于是,做成复方制剂成为氨基比林和安替比林的主要存在方式。
氨基比林和咖啡因搭配,制成“古董级”的镇静药米格来宁。除此之外,就是在安痛定针中的应用。
安替比林除了在安痛定针中被征用,生存空间更小,倒是它的一位堂兄弟:异丙安替比林,是另一种复方制剂散利痛的组成成分之一。由于散利痛的应用很广泛,使得异丙安替比林相比安替比林,显得更有存在感。
不客气地说,如果不是安痛定针,这个世界上有没有氨基比林和安替比林对于临床医生来说,就是大年三十打个兔子,有它过年,没它也过年。
至于安痛定针中第三“味”成分:巴比妥,则是更加具备有历史色彩的一种药物了。
巴比妥类药物是“古老”的镇静催眠类药物,最初投入到临床用来控制癫痫,迄今已有一百多年的历史。巴比妥作为巴比妥类药物中的老大哥,不客气地说,要不是安痛定中有它,早该退休了。
效果:安痛定的亮点;安全:安痛定的痛点
再英俊面庞,也抵挡不住岁月的侵蚀;再好的药效,也不得不提防伴随的不良反应。
安痛定作为解热镇痛药,在药物治疗的效果上做的很到位。有氨基比林和安替比林共同承担退烧、抗炎、镇痛的作用,头疼脑热的患者不论男女老幼拉到医院急诊,一针下去基本都能搞得定。
但是安痛定的不良反应风险同样不可忽视。安替比林本身就容易招致过敏反应,皮肤损害的比例也很高;氨基比林和安替比林都有导致粒细胞减少的风险;巴比妥不宜长期使用,否则会产生依赖性甚至中毒……
虽说安痛定的使用以短期应用甚至是一锤子买卖居多,鲜见有连续使用一周以上的情况,但是国家药监局还是在2008年发布了药品不良反应信息通报,提示要警惕安痛定注射液的不良反应。
在儿童发热用药的指南以及专家共识中,也不推荐使用安痛定。
虽然安痛定的价格十分低廉,低廉到可以忽略不计的地步,但是在用药安全面前,价格优势没有意义。
如此“古老”的药物加“古老”的配方,也该歇歇了。安痛定针的默然离场,带来的是更为规范和安全的用药环境。