学平险什么情况不理赔
一般来说，学平险涵盖意外伤害及伤残、意外医疗、住院医疗这几项基本责任，对于就诊医院的要求为二级或二级以上的公立医院，而且对于所产生的医疗费用需符合社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学上必要的医疗费用这一要求，然后保险公司才会按保险合同所约定的免赔额、相应比例和总限额等，予以赔付。
下面这些情况下学平险是不予以赔付的：
1、学平险一般会设置免赔额，若是门诊医疗费用和住院医疗费用未超出免赔额的部分，是不给与赔付的。
2、产品中附加的疾病住院医疗保障，只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时产生的医疗费，不负责门诊医疗费，所以保险公司也是不予以赔付的。
3、大多数学平险中的意外医疗都只能报销社保范围内的医药费用，自费药、自费项目都不在学平险的赔付范围内，需要自己承担。并且在报销比例上也有一定的限制，不是百分之百报销。
4、第三方责任。比如孩子在学校摔伤，是打架斗殴或是别人不小心造成的，由肇事者赔，保险公司不赔。
5、过往病史。学平险交一年保一年，如果上一年有既往症理赔，第二年通常将既往症除外责任。
总的来说，被保险人如果是发生上述情形的话，学平险是可以不理赔的。学平险是专门针对在校学生提供的意外保障险种，被保险人出险只有符合理赔条件才能获得赔付。目前，学校不得代买学平险，在校学生需自行联系保险公司投保。
一、学平险保什么
学平险属于人身意外险的一种，包含的保障有意外身故/残疾、意外医疗、疾病住院等，多数是以校园团体投保的形式，价格在几十元到三百元不等。
二、学平险有哪些限制
1、限定社保报销范围
对于用药或是就医等要求，需要符合社保报销范围才予以报销，缩小了理赔范围，而市面很多少儿意外险都是不限社保的。
2、有免赔门槛和报销比例限制
根据就医地点不同，乡镇100元以下不予报销，40%-60%不等比例报销;县级的500元以下不予报销，30%-50%不等比例报销;县级以上800元以下不予报销，20%-40%不等比例报销。
3、保额太低
年内累计报销最高上限为1万元，额度过低。市面意外险100元则可以购买20万保额。
学平险只能给予一些很基础的保障，如果想要给孩子更好的保障配置，建议选择重疾险+普通意外险的配置。以10岁男学生为例，30万重疾险，50万意外险，全年保费不超过550元，给孩子一个更安心的保障。
关于学平险的情况就讲解到这里，希望对大家有所帮助。
太平洋学平险有哪些是不赔的
太平洋保险的一个保障超出它保障范围内的肯定就是不赔的，比如说免赔额没有达到的是不赔的，第二就是如果说是因为疾病方面的身故全残或者是住院，它是有一个等待期的，如果是等待期之内也是不予赔付的，第三他对于意外伤害的只有一个门诊的报销，没有急诊的一个报销。第四个如果说是一些除外责任，比如说是自杀或者是投保人伤害的行为导致的这些是不予理赔的。
【拓展资料】
一、太平洋学平险值得购买吗?
太平洋学平险的性价比还是比较的高的，在各个方面做的还是比较好的，总体来说的话还是比较的值得购买的，价格也很便宜，非常适合家长给学生去进行一个投保。另外就是太平洋保险它也是一个大品牌的公司，如果大家对于大品牌有追求的话，这款产品也是相当不错的，是属于大品牌当中性价比比较高的产品，所以总体来说非常的推荐大家去进行一个购买，这款产品唯一有一点就是对于不同等级的医院，它是按照不同的比例去进行一个报销的，大家可以具体看一下自己所在地的医院，然后来进行一个选择。
二、太平洋学平险报销范围和额度是多少
太平洋学平险报销范围和额度一般来说，学平险的保险范围包括了住院医疗保障、意外残疾保障、身故保障与意外伤害医疗保障，每家保险都大同小异，太平洋学平险也不例外，不过需要注意的是，所谓的意外伤害医疗保障是指包括门急诊费用的补贴，此项保障范围较大，一般体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列。不过，家长朋友在投保学平险时，还是需要仔细看下条款内容，看清楚保障范围与责任，大致是相同，不过有些学平险还保障了重疾。太平洋学平险报销比例太平洋学平险种类很多，具体要看哪种，因为每一款根据险种不同，所报销的理赔的比例也是不同的。
学平险什么情况不理赔？
一般来说，如果出现以下情况，学生学平险是不理赔的：
1.投保人或者被保险人的故意行为；
2.被保险人故意自伤或者自杀，但是被保险人自杀的时候是无民事行为能力人的除外；
3.被保险人自己故意挑衅或者故意行为而导致发生的打斗、被袭击或者被谋杀；
4.被保险人因妊娠、流产、分娩而发生的医疗费用；
5.被保险人接受整容手术以及其他的内科或外科手术；
6.被保险人没有遵循医嘱，而私自服用、涂用、注射药物所发生的保险事故；
7.被保险人因为犯罪或拘捕而发生的医疗费用；
8.被保险人从事高风险运动或者参加职业、半职业体育运动而发生的保险事故；
9.被保险人主动吸食或者注射毒品期间发生保险事故；
10.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车期间发生保险事故。
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