高血压是老年人的无形杀手，虽然早期症状不明显，但给身体带来的危害却持续存在，若血压波动过大易导致脑卒中、血管瘤、肾衰竭以及心脏病等。随着年龄增长，动脉内膜越来越厚，中层胶原纤维也随之增加，钙质易在血管内膜沉积，使得管腔狭窄动脉硬化加重，降低血管弹性，导致舒张功能减退。根据老年高血压的特点，血压控制的目标值也不同。
老年高血压有什么特点？
1、脉压差大
很多老年高血压病人只是单纯的收缩压升高，舒张压并不是很高，脉压差大于60毫米汞柱，此类高血压血管硬化较严重，因此应引起重视。
2、血压波动大
进入老年期后高血压病程持续性延长，老年高血压病人血压波动大，易出现餐后低血压和夜间高血压，也易出现体位性低血压。此类高血压波动性大，想要控制血压较困难，同时也增加患心血管疾病几率。
3、合并其他相关疾病
高血压是引起心血管疾病的高危因素，所以部分老年高血压病人合并冠心病或合并其他心脑血管疾病，如糖尿病或高血脂合并高血压。伴有其他疾病的老年高血压病人需做到综合调理，把给身体带来的危害降到最低。
65岁以上的高血压病人血压控制多少算正常？
1、舒张压和收缩压都高
若老年高血压病人舒张压和收缩压都很高，应把血压控制的稍微低一点，降压目标是130/80毫汞柱。只要身体能耐受得住可以把血压控制在115/70毫汞柱，同时要保证药物不会带来不良反应。
2、单纯收缩压升高
若老年高血压病人只是单纯性的收缩压升高，应积极控制收缩压，不过还需兼顾舒张压降低问题，因为舒张压是维持心脏舒张时各器官血液灌注的指标，一味的管控收缩压，势必影响舒张压。尽量把收缩压控制在130毫汞柱以下，若兼顾舒张压不能降到60毫汞柱以下。若为控制收缩压而降低舒张压，尽量把收缩压降低目标放宽一点，可控制在140毫汞柱。年龄超过80岁的高血压病人，血压调节能力弱，血压波动比较大，易发生低血压风险，因此血压控制目标尽量放宽点。避免血压波动大的前提下，把收缩压可控制在150毫汞柱以内，不能过度苛刻控制收缩压。若太严格控制收缩压，反而使得血压波动过大，增加低血压出现频率，提高患心脑血管疾病风险，甚至威胁生命。
温馨提示
老年高血压患者降血压时一定要谨慎，不能盲目。一般情况下血压控制目标是120/80毫汞柱，但这并不是绝对的，还需根据自己情况设置合适的降压目标。控制收缩压的同时还需注意舒张压降低情况，同时也要控制好患其他慢性病风险。定时定量用长效降压药来稳定血压，采取低盐饮食，避免吸烟喝酒，保持适度运动。同时要保持积极平和心态，保证有足够睡眠。
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参考资料：
1、《65岁以上老年人，血压多少才正常？不同情况，目标值各不同》，李药师谈健康，2021-01-02
2、《老年人高血压的特征及注意事项》，北京小汤山康复医院，2018-11-08