据美国疾病预防控制中心统计1999年至2019年间，有将近50万美国人死于阿片类药物的过量使用。
看到这个消息，很多朋友就很疑问，在美国阿片类的药物难不成还能像维生素C含片一样那么容易得到？毕竟在中国见都见不到的阿片类药物，为何在美国却出现滥用药物致人死亡的情况呢？这一切还得从美国阿片类药物的危机源头说起！
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什么是阿片类药物
阿片就是指的罂粟，阿片类药物就是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物。
在临床上阿片类药物是指一系列具有强效止痛的药物，在各种战争影片中相信大家一定看到过用吗啡快速缓解疼痛的场景，没错阿片类药物就包括吗啡、芬太尼、可待因等，是医务人员和外伤患者的青睐类药物。
但是在毒品泛滥的美国，这些药物还具有另外一个用途，就是沦为瘾君子用来快速消遣的毒品。
在阿片类药物中，人工合成芬太尼因药效强、价格低、运输易而迅速泛滥，其毒性可达海洛因的 50 倍，并常常被混入海洛因等毒品之中，让人容易在不知情的情况下过量服用，成为当前危害最大的阿片类药物。
阿片类滥用的可怕后果
阿片类药物的最大危害主要体现在其强大的镇静性，剂量使用过度会严重抑制人体的呼吸系统，导致患者出现呼吸暂停引发严重的缺氧以及高碳酸血症引发患者死亡。
人体的呼吸机制
呼吸运动是我们无法自主支配的，呼吸的信号是由脑桥至延髓区域产生后，并受大脑皮质、脑干以及其他感受器共同刺激调节的结果。
而在大脑皮质以及脑干的部位广泛分布着多种括 μ、κ、δ 以及孤啡肽的受体，正是这些受体参与了重要的信号传输和处理功能。而巧合的是阿片类药物恰好和这些受体可以巧妙地结合。例如
- 阿片类药物可以与μ 受体结合参与呼吸抑制的效应；
- 与中枢 μ 受体结合以后会引发中可引起胸腹壁肌肉僵硬从而导致严重呼吸抑制；
- 而当与δ 受体和 κ 受体结合后又可缓解肌肉僵硬；
这种与不同的受体结合，就像是不同的开关一样。
阿片类药物在低剂量时可缓解呼吸频率下降，剂量逐步增加时可出现潮气量减少;
若一次给予剂量较大时，阿片在体内的受会被体被大量占领，一旦阿片敏感化学感受器的兴奋冲动减少就会引发多种受体刺激出现严重的呼吸暂停现象。
既然阿片类药物如此可怕，那每次少量服用不就好了？
非也，阿片类药物除了具有很强的呼吸抑制和镇静作用外，其还有一个最致命的呈特点。那就是会使服用者产生强烈的依赖性。
例如严格管制的芬太尼，其镇静镇痛几乎是海洛因的40倍。很多非法机构会非法合成芬太尼的衍生物，其药效和毒性几乎是海洛因的5000倍。一个成年人服用2毫克的剂量便致其死亡。
由于药物容易获得，很多临床管制交叉的芬太尼会以娱乐消遣毒品的方式流入KTV、酒吧、非法地下组织，服用药物后药物分子会迅速透过血脑屏障进入大脑，在短时间内达到药物高峰，极容易形成耐受和药物依赖。在获得快感的同时药物依赖和成瘾性会使服用者无法拿捏药物的剂量，极容易产生急性中毒因呼吸中枢抑制而死亡。
50万人死于非命，为何政府机构熟视无睹？
药物流入市场的普遍性：
要知道阿片类药物更多的是运用在临床上，属于国家非麻醉药品和精神药品目录中严格管制的药品，在我国若不经过专业的机构发放个人几乎无法购买。
但是在美国则完全不同，自上世纪90年代起，美国的医药企业和联邦政府就已经联合推动阿片类药物以处方药和非处方药物的形式流入市场。 这就使得阿片类的药物像青霉素一样可以随处获得。
更可恶的是美国政府在上世纪90年代埋下的祸根，竟然将这一公共卫生问题推锅给我们，却指责我国是输出芬太尼等合成阿片类的祸首。
前美国总统特朗普在2016年就职的时候就已经开始了全美阿片类药物的整改工作。但是由于阿片类药物的滥用早已根深蒂固，并且缺乏具体、完整、可行的战略方式，虽然美国一直宣称全国进入阿片类药物的公共卫生紧急状态，但是这一思想上的行动根本无法解决高额医疗救助和极度执法费用的要求，更无法应对全国复杂的法律问题和隐私权等问题。这场禁毒以及阿片类药物管制的行动，也在其退位的时候草草收场。
毒品文化的流行性
在美国许多州吸食大麻是合理合法的，加之联邦政府立法限制阿片类药物的销售，这就助长了非法毒品在黑市的流通。这一文化和政策的集合加重了美国药物和毒品的混合滥用。
即使美国政府曾经严厉打击过阿片类药物的行动，减少处方药阿片类药物的流通。但是很多病患和吸毒者会寻求价格更低的非法海洛因作为替代。这种治标不治本的策略使得因海洛因吸食致死的案例曾一度急剧攀升。
即使市场上没有了阿片类药物，毒品文化的流行使得海洛因、合成酒精等药品致死案例也呈现激增的趋势，要知道美国每年因为过量饮酒致死的人数也高达8万人以上。
酒精都如此更何况价格低廉的海洛因和阿片类药物了。
政府机构的对立性：
虽然美国政府的初衷更希望这一公共卫生可以得到解决，但是由于美国复杂的政治体态，使得这一整改困难重重。
民主党和共和党在医疗制度上的观点无法达成统一是阿片类药物整改的困难点之一。
2012 年，美国国会共和党曾力促停止针具交换的联邦资金项目，这在一定程度上导致了印第安纳州艾滋病的爆发；
2016 年，国会共和党推动通过的一项法案也对打击阿片类药物泛滥造成了阻碍。而共和党正在推行的削减公共医疗补助费用、废除和取代奥巴马医改、削减美国国家药品政策控制办公室的预算，以及特朗普计划削减联邦大型打击艾滋病计划等举措，都会为有效应对阿片类药物滥用问题设置障碍；
总之，毒品文化的流行性、政治极化党派斗争的复杂性、药物流通的合法性，多方面的原因促进了美国阿片类药的泛滥，这也是为何在1992年至2019年间导致近50万人因其而死的根本原因。
值得庆幸的是我国历来高度重视毒品问题，对毒品实行绝对的“零容忍”，因此我们应该庆幸祖国对国民的保护。
虽然国家已颁布并执行一系列禁毒法律法规，但是仍有很多的犯罪分子在巨大的利益诱惑面前，企图另辟蹊径铤而走险将阿片类的药物作为制毒的工具。因此我们一定要擦亮双眼，提高警惕，拒绝随意尝试，果断和毒品说不！！！
部分参考文献：
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3、Smith JC，Abdala AP，Borgmann A，et al． Brainstem respiratory networks: building blocks and microcircuits［J］．Trends Neurosci，2013，36: 152-162．
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